За последние годы создано много компьютерных диагностических комплексов различными коллективами разработчиков. Это касается как стандартных электротестов, например, тест Риодораку (и их модификаций) и термотестов (тест Акабане и аналогичных), так и оригинальных разработок.
В основе используемых тестов и алгоритмов (применяемых, в частности, врачами-рефлексотерапевтами), лежат известные диагностические принципы и подходы, изначально ориентированные на оценку, трактовку и анализ функционального состояния меридиональной системы организма. Дополнительная информация (сбор анамнеза, осмотр и т.д.) обычно - при определенном уровне знаний, подготовки и опыта, - позволяет установить причину заболеваний и наметить стратегию, тактику и методы лечения.
Многие современные системы компьютерной диагностики - позиционирующие себя как диагностические системы, - часто не справляются с этой ролью, но предлагают "в навал" очень много всего: от фитотерапии и до мощнейших справочников на основе книг известнейших специалистов. И они, надо сказать, имеют преданных пользователей.
Чаще всего (на основе данных, полученных с прибора) программы предлагают нозологические заключения и специализированный графический (а также текстовый) анализ приборной информации. Сложность и объем такой задачи очевидны, учитывая достаточную условность нозологического заключения. Реализация же поставленных целей ограничена глубиной понимания совокупности проблем и задач (как медицинским исполнителем, так и разработчиками), применяемой аппаратной диагностической платформой, сложностью разработанных алгоритмов и многими другими причинами.
Можно сделать осторожный вывод (не вдаваясь в теоретизирование), что:
- используя только компьютерные методы диагностики невозможно, методами используемыми в ТКМ, правильно определять нозологические формы.
- программы для врачей-рефлексотерапевтов, только на основе инструментальной диагностики (по крайней мере современные), предлагающие исчерпывающие заключения - чаще всего вводят в заблуждение специалистов своей псевдонаучной информацией (вероятность, выраженная в процентах), но, с другой стороны, и это естественно, нравятся пациентам и главным врачам. То есть достигается эффект, но причем здесь эффективность?
Современная компьютерная диагностика должна иметь несколько главных особенностей, присущих высококлассным системам:
1). Аппаратура. Это наиболее сложная часть диагностического комплекса - его основа, база, платформа. Только глубокое понимание максимального количества проблем, которые предстоит решить разработчикам, может помочь "поднять" такую задачу. И, видимо, наиболее "крутую" аппаратуру невозможно создать с первого раза. Все приходит с опытом и постоянным совершенствованием. Важно так же, кто разрабатывает такие комплексы: специалисты какого уровня(?). Скорее всего, простые инженеры не могут решить такую задачу, т.к. прежде всего надо быть разработчиком "от рождения".
2). Программа. Сколь бы она ни была сложна - для пользователя (врача) должна быть легка в освоении, а ее интерфейс интуитивно понятен. Это постоянно развивающаяся часть диагностической системы напрямую связана с медицинским соисполнителем и создается при его непосредственном участии. Его роль здесь, ну просто неоценима.
Концепция современной диагностической программы основана на предоставлении - по требованию пользователя, - максимально значимой и необходимой информации в сжатом, удобочитаемом виде, минимизации рутинной работы, предоставлении быстрой и исчерпывающей справочной информации, формирование индивидуального пользовательского интерфейса. Но это только минимальная часть необходимых требований.
3). Медицинский соисполнитель. Необходимо, по крайней мере на начальном этапе разработки диагностической программы, иметь в команде разработчиков в качестве медицинского соисполнителя особо талантливого специалиста, который может (совместно с командой разработчиков) адекватно моделировать и оценивать полученные данные с позиций именно китайской медицины, глубоко понимать данные аппаратной диагностики и четко, доказательно и аргументировано это излагать.
А в основном принято так: берут врача (или даже группу достаточно квалифицированных медиков), даже очень образованного и с большим опытом, у которого есть много идей, и разрабатывают программный комплекс. А результат: много знаний, но мало понимания и, соответственно, не глубокая реализация концепций.
4). Медицинское заключение (программное). Невозможно (по крайней мере на современном этапе), только на основе компьютерной аппаратной диагностики, поставить грамотный и правильный "китайский" диагноз.
Соответственно, программные комплексы (в области ТКМ), предлагающие различные заключения - особенно, "притянутые за уши" заключения с нозологическими формами, - есть не что иное, как стремление упаковать свой продукт в красивую "коробку" собственно с одной целью - продать. Сделав же неправильное заключение, такие программы предлагают акупунктурную рецептуру на основе алгоритмизированных знаний врача - постановщика задачи (медицинского соисполнителя) см. п.3. Следствием чего и является неудовлетворительная работа по лечению пациентов, даже после нескольких курсов лечения.
Пример 1: если программа (и это удивительно) делает заключение "миома матки", то с точки зрения "китайской медицины" это, по большому счету, диагноз "никакой". Где причина? С позиций ТКМ возможная причина ("Китайский диагноз"): "застой энергии" в ножных иньских меридианах печени, селезенки, почек, на фоне недостаточности желчного пузыря (можно увидеть на графиках диагностической программы) и, соответственно, нарушение движения "Ци" и крови. Происходит блокада "Ци" патогенным фактором "жара" (может перейти и в "холод"). Здесь явно заинтересованы и ЧМ. Пока мы не удалим эти патогенные факторы, не разблокируем движение "Ци" и крови и не восстановим меридиональную систему организма, болезнь будет прогрессировать.
Пример 2: если "холод" с "сыростью" проникли, скажем, в почки, то до тех пор, пока указанные факторы не будут выведены из организма, полного эффекта в лечении не будет.
Причину можно найти благодаря данным, полученным с помощью компьютерной диагностической аппаратуры и, особенно, знаниям ВРАЧа, а также его опыту и способностью к анализу.
4.1.). "Китайский подход" заключается: в грамотном сборе анамнеза, расспросе, осмотре (языка, тела), выявлении патогенных факторов, проникших в организм пациента, анализе совокупности полученных данных и прочее... В этом врачу могут помочь специализированные компьютерные диагностические комплексы, значительно облегчающие работу и сокращающие время приема.
5). Выбор рецептуры - наиболее ответственный момент в работе с пациентом. Хорошая программная система предлагает отсортированный массив АТ для выбора (врачом) рецепта. Конечно, должна предлагаться и т.н. "авторецептура", где программа предлагает врачу наиболее оптимальный вариант акупунктурного рецепта на основе данных компьютерной диагностики, теорий и принципов ТКМ, некоторых введенных данных пациента (возраст, пол, г. рождения, местность, физиологические особенности) с учетом расчетов биоритмологических параметров. Такая "авторецептура" значительно уменьшает время на принятие решений - особенно начинающими специалистами.
6). Сервис. Многие сервисные функции, заложенные в программах, просто не заметны для пользователя, хотя несут очень большую нагрузку. Блоки биоритмологии, статистический анализ, различные расчеты, дополнительные утилиты (список можно продолжить) - инструменты совершенно иного подхода к возможностям качественной оценки состояния организма пациента. Надо только научиться правильно трактовать и применять данные, предоставляемые программой.
7). Обучение. Недостаточно просто иметь хороший программно-аппаратный комплекс. Важно правильно с ним работать, использовать все возможности, заложенные разработчиками аппаратуры. Даже имея литературу (документацию и методические рекомендации) пользователь, к сожалению - по разным причинам, - не использует все возможности диагностических систем. И здесь встает вопрос обучения. Обучение должен проводить коллектив разработчиков, где в методической части важнейшая роль отводится медицинскому соисполнителю.
8). Главное звено в цепи диагностика-лечение - это ВРАЧ и только он.
Все прочие средства: диагностическая и лечебная аппаратура, инструментарий и т.д. - всего лишь помощники ВРАЧа, а вот здесь уже напрашиваются большие требования к его (врача) квалификации (и даже очень большие!!! /требования/).
Для того, чтобы не пускать "пыль в глаза" пациентам, заключение (имеется ввиду "китайский диагноз") должен составлять все-таки ВРАЧ, еще раз отметим: только на основе своей квалификации, данных компьютерной диагностики и сбора прочей информации."Китайский подход" заключается: в грамотном сборе анамнеза, расспросе, осмотре (языка, тела), выявлении патогенных факторов, проникших в организм пациента, анализе совокупности полученных данных и прочее... В этом врачу могут помочь специализированные компьютерные диагностические комплексы, значительно облегчающие работу и сокращающие время приема.
Но этот процесс максимально упрощается, если ВРАЧ применяет современные системы компьютерной диагностики, постоянно повышает свои знания и работает в обратной связи с разработчиками.
Короткие итоги (резюме):
Инструментальная (компьютерная) диагностика позволяет оценивать, особенно с нарастанием опыта применения определенной аппаратуры, функциональное состояние организма на данный момент и, самое главное, увидеть опосредованно (через различные графики и диаграммы) процесс выбора стратегии и тактики лечения конкретного пациента (т.е. визуально наблюдать динамику эффективности работы врача за определенный период времени).
Выбор за Вами. Каждая из предлагаемых на рынке программно-аппаратных систем имеет свои достоинства и многие из них находят пользователей.
!!! Примечание: вышеизложенное относится только к аппаратуре, с помощью которой можно технически правильно провести процедуру измерений. Смотрите, сравнивайте и не верьте рекламе!!!
Задача разработчиков - разработать такую систему, чтобы она была очень проста в освоении, интуитивно понятна и надежна.
Подписаться на:
Комментарии к сообщению (Atom)
Комментариев нет:
Отправить комментарий